Ecco il farmaco più interessante da molto tempo a questa parte: Forxiga (dapaglipflozin – un inibitore SGLT2).
L’aspetto interessante è che si tratta di una dieta a basso contenuto di carboidrati in una pillola.
Forxiga è venduto come farmaco per il diabete, ma ha un effetto collaterale che senza dubbio interesserà molti: La perdita di peso.
Nota
Non ho interessi finanziari in Forxiga o in altri settori dell’industria farmaceutica. Questo post è stato scritto solo perché il farmaco è interessante.
Forxiga
Forxiga è un nuovo farmaco per i diabetici di tipo 2 che abbassa la glicemia, riduce il peso e la pressione sanguigna.
Come funziona? Forxiga blocca il riassorbimento del glucosio nei reni. Questo porta all’escrezione di glucosio – fino a 70 g al giorno possono fuoriuscire nelle urine nelle persone con diabete (meno nelle persone con glicemia normale).
Il risultato può quindi essere lo stesso che si avrebbe mangiando 70 g di carboidrati in meno quel giorno. Ciò comporta una riduzione dei livelli dell’ormone insulina. L’effetto – riduzione della glicemia, della pressione arteriosa e del peso – è esattamente quello che si osserva negli studi sulle diete a basso contenuto di carboidrati.
La diminuzione della glicemia a lungo termine (HbA1c) è significativa. Ma non è questo l’aspetto entusiasmante: molti farmaci per il diabete abbassano così tanto la glicemia. L’aspetto entusiasmante è che la maggior parte degli altri farmaci per il diabete (soprattutto l’insulina) ha come effetto collaterale l’aumento di peso. Forxiga fa il contrario.
Peso
Ecco i risultati relativi al peso in due studi che hanno testato Forxiga su diabetici di tipo 2.
Nel primo studio tutti i pazienti hanno ricevuto il farmaco di base Metformina. Sono stati poi divisi a caso in due gruppi, uno dei quali ha ricevuto un’aggiunta di placebo (linea grigia), mentre l’altro gruppo ha ricevuto Forxiga (linea rossa):
Forxiga ha prodotto una perdita di peso media di 3 kg rispetto al placebo.
Ancora più interessante è confrontare Forxiga con altri farmaci per il diabete che causano un aumento di peso. Uno di questi gruppi è quello delle sulfoniluree, che agiscono aumentando il rilascio dell’ormone che immagazzina i grassi, l’insulina. Livelli elevati di insulina abbassano la glicemia, al prezzo, tra l’altro, di un aumento di peso.
Anche in questo secondo studio, tutti i partecipanti hanno assunto il farmaco base Metformina. Sono stati poi assegnati a caso a due gruppi. Un gruppo ha ricevuto il farmaco sulfonilureico Glipizide, che rilascia insulina (linea grigia). L’altro gruppo ha ricevuto Forxiga (linea rossa):
In questo confronto Forxiga ha ridotto il peso in media di 5 kg!
Effetti collaterali
Purtroppo Forxiga non è esente da effetti collaterali. In particolare, aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario e di infezioni vaginali da lieviti, a causa di tutti gli zuccheri (cibo per batteri e funghi) che si riversano nelle urine. Inoltre, si può verificare un aumento della produzione di urina e un aumento della sete.
Conclusioni
Nonostante gli effetti collaterali, si tratta di un’aggiunta interessante al trattamento del diabete di tipo 2.
Molti potrebbero infatti volerlo usare per perdere peso, anche senza avere il diabete. Tuttavia, il farmaco non è ancora approvato per questo uso. Inoltre, l’effetto sul peso per le persone con glicemia normale sarà probabilmente minore – meno zuccheri si disperdono nelle urine. Pertanto, Forxiga non è attualmente un farmaco dietetico.
Allora, chi ha il diabete di tipo 2 può trarre beneficio da Forxiga? Ecco la scala di trattamento che utilizzo, a condizione che non vi sia un’evidente carenza di insulina (la cosiddetta LADA, che causa una perdita di peso altrimenti inspiegabile).
- Una dieta a basso contenuto di carboidrati, il più rigorosa possibile. Spesso è sufficiente per normalizzare la glicemia senza ricorrere a farmaci.
- Se necessario, metformina
- Se necessario, un analogo del GLP-1 (Victoza, Byetta o Bydureon).
Forxiga dovrebbe essere una buona alternativa al quarto posto, ma man mano che si rendono disponibili ulteriori dati, potrebbe salire al secondo o terzo posto.
La cosa triste è che molti useranno Forxiga al posto di una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ma in questo modo si otterrà solo una parte dell’effetto: una perdita massima di 70 g di glucosio al giorno non sarà ovviamente sufficiente se si mangiano 300 g di carboidrati al giorno. Inoltre, potreste sperimentare inutilmente effetti collaterali. Infine, a mio parere, c’è qualcosa di malato e poco rispettoso dell’ambiente nel mangiare carboidrati inutilmente solo per farli fuoriuscire.
Forxiga può tuttavia essere un buon complemento ad altri trattamenti quando questi non sono sufficienti.
L’aspetto più interessante? Forxiga è una pillola a basso contenuto di carboidrati. E migliora sia il peso che la glicemia, proprio come la dieta a basso contenuto di carboidrati.
Cosa ne pensate?