1. Informazioni sull’amitriptilina per il dolore e l’emicrania
L’amitriptilina è un farmaco utilizzato per il trattamento del dolore. Può essere assunta:
- per trattare i dolori nervosi (nevralgie) e il mal di schiena
- per aiutare a prevenire gli attacchi di emicrania.
L’amitriptilina è disponibile su prescrizione medica. È disponibile sotto forma di compresse e di liquido da bere.
L’amitriptilina è utilizzata anche per il trattamento della depressione.
2. Fatti chiave
- È meglio assumere l’amitriptilina la sera o prima di andare a letto. Questo perché può dare sonnolenza.
- È possibile che si inizi a sentirsi meglio dopo 1 o 2 settimane, ma possono essere necessarie 6 settimane perché l’amitriptilina faccia effetto come antidolorifico.
- L’amitriptilina può causare ulteriori effetti collaterali se si interrompe improvvisamente l’assunzione. Parlate con il vostro medico se volete interrompere l’assunzione.
- L’amitriptilina è utilizzata anche per trattare la depressione, ma a dosi più basse è molto utile per trattare il dolore.
3. Chi può e chi non può assumere l’amitriptilina
La maggior parte degli adulti (a partire dai 18 anni) può assumere l’amitriptilina. I bambini a partire dai 2 anni di età possono assumerla per alcuni tipi di dolore nervoso.
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L’amitriptilina non è adatta ad alcune persone. Prima di iniziare a prendere l’amitriptilina, consultare il medico se:
- ha mai avuto una reazione allergica all’amitriptilina o a qualsiasi altro farmaco
- ha problemi cardiaci – l’amitriptilina può peggiorare alcuni problemi cardiaci
- soffrono di una rara malattia del sangue chiamata porfiria
- hanno problemi al fegato o ai reni
- soffrono di epilessia – l’amitriptilina può aumentare le crisi epilettiche o gli attacchi di panico
- ha mai assunto farmaci per la depressione – alcuni antidepressivi usati raramente possono influire sul funzionamento dell’amitriptilina
- sono incinta, stanno cercando di rimanere incinta o stanno allattando al seno
- soffre di un problema agli occhi chiamato glaucoma – l’amitriptilina può aumentare la pressione nell’occhio
- hanno pensato di farsi del male o di porre fine alla propria vita
- hanno il diabete di tipo 1 o 2.
Se si soffre di diabete, l’amitriptilina può modificare il livello di zucchero nel sangue. Se di solito si controlla il livello di zucchero nel sangue, potrebbe essere necessario farlo più spesso per le prime settimane di trattamento. Rivolgersi al diabetologo se i valori sono troppo alti o troppo bassi.
4. Come e quando assumere l’amitriptilina
Di solito si assume l’amitriptilina una volta al giorno. È meglio prenderla prima di andare a letto perché può dare sonnolenza. Se al mattino si avverte ancora una sensazione di sonnolenza, si può provare a prenderla prima la sera.
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Questo medicinale di solito non disturba lo stomaco. Può essere assunto con o senza cibo.
Le compresse vanno deglutite intere, con un bicchiere d’acqua. Se si masticano, hanno un sapore amaro.
Il liquido viene fornito con una siringa o un cucchiaio di plastica che aiuta a dosare la dose giusta. Se non ne avete uno, chiedetelo al vostro farmacista. Non utilizzare un cucchiaino da cucina, perché non è in grado di fornire la giusta dose.
Dosaggio
Le compresse di amitriptilina sono disponibili in 3 diversi dosaggi: 10 mg, 25 mg o 50 mg.
Anche il liquido è disponibile in 3 diversi dosaggi: contiene 10 mg, 25 mg o 50 mg di amitriptilina in un cucchiaio da 5 ml.
La dose iniziale abituale per gli adulti e i bambini più grandi (tra i 12 e i 17 anni) è di 10 mg al giorno. Questa dose può essere aumentata dal medico se è necessario un migliore sollievo dal dolore.
La dose iniziale per i bambini più piccoli dipende dal peso e dai sintomi. Il medico indicherà la dose da somministrare.
La dose massima di amitriptilina per il trattamento del dolore è di 75 mg al giorno. Il medico può somministrare una dose maggiore se la si assume per prevenire l’emicrania.
E se mi dimentico di prenderlo?
Se si dimentica di prendere l’amitriptilina, prenderla non appena ci si ricorda, a meno che non sia quasi l’ora della dose successiva. In questo caso, è sufficiente tralasciare la dose dimenticata e assumere quella successiva come di consueto.
Se l’amitriptilina di solito dà sonnolenza e si deve guidare, andare in bicicletta o usare strumenti o macchinari, saltare la dose dimenticata e assumere la dose successiva come di consueto.
Non assumere mai 2 dosi contemporaneamente. Non prendere mai una dose in più per compensare una dose dimenticata.
Se si dimenticano spesso le dosi, può essere utile impostare una sveglia per ricordarle. Si può anche chiedere al farmacista di consigliarvi altri modi per aiutarvi a ricordare di prendere il farmaco.
Cosa succede se ne assumo troppo?
L’assunzione di una quantità eccessiva di amitriptilina può causare effetti collaterali gravi, come alterazioni del battito cardiaco, convulsioni o attacchi.
5. Effetti collaterali
Come tutti i farmaci, l’amitriptilina può causare effetti collaterali in alcune persone, ma molte persone non hanno effetti collaterali o ne hanno solo di lieve entità.
Alcuni dei comuni effetti collaterali dell’amitriptilina migliorano gradualmente con l’abituarsi dell’organismo al farmaco.
Effetti collaterali comuni
Le dosi di amitriptilina per il dolore sono inferiori a quelle per la depressione. Ciò significa che gli effetti collaterali comuni tendono a essere più lievi e a scomparire nel giro di pochi giorni.
Continuate a prendere il farmaco, ma parlatene con il vostro medico o farmacista se questi effetti collaterali vi danno fastidio o non passano:
- costipazione
- vertigini
- bocca secca
- sensazione di sonnolenza
- difficoltà a fare pipì
- mal di testa.
Effetti collaterali gravi
Succede raramente, ma alcune persone hanno un effetto collaterale grave dopo l’assunzione di amitriptilina.
Chiamate subito un medico se avete:
- battito cardiaco accelerato o irregolare
- pelle gialla, o il bianco degli occhi diventa giallo: questi possono essere segni di un problema al fegato
- mal di testa, sensazione di confusione, debolezza o crampi muscolari: questi possono essere segnali di un basso livello di sodio nel sangue
- pensieri di farsi del male o di porre fine alla propria vita
- dolore agli occhi, alterazione della vista, gonfiore o arrossamento all’interno o intorno all’occhio.
Recarsi al pronto soccorso se:
- avete debolezza da un lato del corpo, difficoltà a parlare o a pensare, perdita dell’equilibrio o offuscamento della vista: questi possono essere i segni di un ictus
- avete avuto un attacco o una crisi epilettica
- dolore toracico intenso: può essere il segno di un attacco cardiaco.
Reazione allergica grave
In rari casi, è possibile avere una reazione allergica grave (anafilassi) all’amitriptilina.
Recarsi subito al Pronto Soccorso se:
- si manifesta un’eruzione cutanea che può includere prurito, arrossamento, gonfiore, vesciche o desquamazione della pelle
- si ha respiro affannoso
- si avverte un senso di oppressione al petto o alla gola
- difficoltà a respirare o a parlare
- la bocca, il viso, le labbra, la lingua o la gola iniziano a gonfiarsi.
Potrebbe trattarsi di una reazione allergica grave e potrebbe essere necessario un trattamento immediato in ospedale.
Questi non sono tutti gli effetti collaterali dell’amitriptilina. Per un elenco completo consultare il foglietto illustrativo contenuto nella confezione del farmaco.
6. Come affrontare gli effetti collaterali dell’amitriptilina
Cosa fare:
- costipazione – mangiare più alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca e cereali. Cercate di bere ogni giorno diversi bicchieri d’acqua o altre bevande non alcoliche. Se possibile, può essere utile anche fare un po’ di esercizio fisico.
- vertigini – probabilmente dovute alla bassa pressione sanguigna. Bevete molta acqua o altre bevande non alcoliche. Non alzarsi troppo rapidamente dopo essere stati seduti o sdraiati.
- secchezza delle fauci – provate con gomme da masticare senza zucchero o dolci senza zucchero.
- sensazione di sonnolenza o stanchezza – assumere l’amitriptilina la sera e ridurre la quantità di alcolici bevuti. Non guidare, andare in bicicletta o utilizzare strumenti o macchinari se ci si sente così.
- difficoltà a fare pipì – rilassatevi quando cercate di fare pipì. Non cercate di forzare il flusso di urina. Se non riuscite a farla, riprovate più tardi. Se non riuscite a fare pipì, rivolgetevi urgentemente al vostro medico.
- mal di testa – assicuratevi di riposare e di bere molti liquidi. Non bevete troppo alcol. Provate a prendere paracetamolo o ibuprofene se avete bisogno di un antidolorifico. Rivolgetevi al vostro medico se il mal di testa dura più di una settimana o è grave.
7. Gravidanza e allattamento
Amitriptilina e gravidanza
L’amitriptilina è generalmente sconsigliata in gravidanza. Questo perché è stata collegata a un piccolo rischio di problemi per il bambino se la si assume all’inizio o alla fine della gravidanza.
Parlate con il vostro medico perché potrebbero esserci altri antidolorifici da assumere al posto dell’amitriptilina. Il paracetamolo è di solito la prima scelta di antidolorifici in caso di gravidanza o allattamento.
Il medico prescriverà l’amitriptilina per il dolore in gravidanza solo se i benefici dell’assunzione del farmaco superano i rischi.
Amitriptilina e allattamento
L’amitriptilina non è generalmente raccomandata in caso di allattamento.
L’amitriptilina entra nel latte materno. È stata collegata a effetti collaterali come la sonnolenza nei bambini allattati al seno.
Parlare con il medico se si desidera allattare al seno. È possibile che vi siano altri farmaci da assumere al posto dell’amitriptilina.
Informare il medico se si è:
- cercare di rimanere incinta
- incinta
- allattamento al seno.
8. Precauzioni con altri farmaci
Molti farmaci e l’amitriptilina possono influenzarsi a vicenda e aumentare le probabilità di effetti collaterali.
Consultare sempre il medico o il farmacista prima di iniziare un nuovo farmaco durante l’assunzione di amitriptilina.
L’assunzione di farmaci a base di oppioidi, come codeina, morfina o ossicodone, insieme all’amitriptilina può aumentare il rischio di sonnolenza e di problemi respiratori.
Informare il medico se si sono mai assunti farmaci per la depressione. Alcuni antidepressivi possono influenzare il modo in cui l’amitriptilina agisce, causando una pressione sanguigna molto elevata. Questo può accadere anche dopo l’interruzione dell’assunzione.
Miscelazione di amitriptilina con rimedi erboristici e integratori
Non assumere l’erba di San Giovanni, un rimedio erboristico spesso assunto per la depressione, durante il trattamento con amitriptilina. Aumenterà il rischio di effetti collaterali.
Le informazioni sull’assunzione di amitriptilina con altri rimedi erboristici e integratori sono molto scarse. Non sono testati come i farmaci.
Sicurezza dei farmaci
Informare il medico o il farmacista se si stanno assumendo altri farmaci, compresi quelli a base di erbe, vitamine o integratori.